造血干细胞捐献知识

一、造血干细胞捐献常识

（一）什么是造血干细胞？

造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的起源细胞，可分化成红细胞、白细胞、血小板，还能跨系分化成多种组织器官的细胞。成人时它主要存在于红骨髓，可以经血流迁移到外周血中，特别是注射动员剂后。它具有自我更新、不断复制、分化和归巢的潜能。

不断更新、复制、分化的特性，使我们捐献造血干细胞后1-2周即恢复到原先水平，无损健康;注射动员剂后可迁移到外周血的特性，使我们可以从外周血中直接采集造血干细胞;归巢的特性，使我们可以把捐献者的造血干细胞输注给患者去重建健康的造血系统和免疫系统，即造血干细胞移植。

（二）什么是造血干细胞移植？

健康适龄的公民捐献出自己健康的造血干细胞，输注到原已衰竭或摧毁造血功能和免疫功能的患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗疾病的目的，此过程称为造血干细胞移植。

（三）造血干细胞移植适用于哪些疾病？

造血干细胞移植可治疗恶性血液病、骨髓功能衰竭、部分非血液系统恶性肿瘤、部分遗传性疾病等近百种严重的致死性疾病,包括白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急性放射病、骨髓纤维化、自身免疫性疾病、实体瘤、先天性疾病或遗传性疾病等。

（四）造血干细胞是可以再生的。

造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制及很强的再生能力。健康适龄的志愿者捐献造血干细胞后,由于血细胞数量减少,会促使骨髓释放储备的血细胞,并刺激骨髓造血功能。捐献造血干细胞后1~2周左右，血液中各种成分就会恢复到捐献前水平。

（五）兄弟姐妹的HLA相合率是多少？

同卵(同基因)双生兄弟姐妹间HLA(人类白细胞抗原)相合率为100%，非同卵(异基因)双生兄弟姐妹间HLA相合率为25%。

中国独生子女家庭众多，在血缘关系亲属中找到 HLA相合造血干细胞捐献者的机率较小。因此，患者需要在中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）中寻找非血缘关系造血干细胞志愿捐献者。

（六）捐献单采血小板和外周血造血干细胞的异同。

捐献单采血小板和外周血造血干细胞都属于捐献机采成分血，采血过程基本相同，都是血液经血液分离机分离出所需的血液成分，将其余血液成分回输给捐献者体内。

区别在于:捐献单采血小板无需特殊准备，捐献造血干细胞需要在捐献前几日注射动员剂;单采血小板全程需要40~70分钟左右，采集外周血造血干细胞大约需要4小时左右。

（七）如何成为造血干细胞志愿捐献者?

年龄在18-45周岁、有两次成功无偿献血经历且身体健康的公民有意向志愿捐献造血干细胞，可与所在省(自治区、直辖市)的中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心联系，并到当地采供血机构（捐血屋、中心血站、献血车等）填写《志愿捐献者同意书》并采集约8毫升血液样本，即可成为一名造血干细胞志愿捐献者。

志愿捐献者的血样经HLA分型检测后，相关信息及志愿捐献者基本资料会被录入到中国造血干细胞捐献者资料库系统数据库中，等待患者检索查询。

（八）什么是非血缘检索？

非血缘检索是指已与中国造血干细胞捐献者资料库建立合作关系，通过国家卫生行政部门备案许可后开展造血干细胞移植工作并在中国造血干细胞捐献者资料库登记备案的移植医院，在中国造血干细胞捐献者资料库网络信息系统为需要移植的血液病患者从检索非血缘供者到采集造血干细胞、完成移植、随访工作的全流程。每家备案移植医院均配备专业的协调员（医护人员），与中国造血干细胞捐献者资料库保持畅通联络，为患者提供专业服务。

（九）采集外周血造血干细胞前为什么要注射动员剂？

采集外周血造血干细胞前几天，造血干细胞捐献者需要注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液(俗称“动员剂”)，促进骨髓内造血干细胞大量增殖、分化，并从骨髓中释放一部分到外周血液中，待血液中的造血干细胞含量达到要求后才能采集。

（十）捐献外周血造血干细胞流程

血样采集和入库报名

当符合入库条件者产生捐献造血干细胞的愿望时，可到当地采供血机构（捐血屋、中心血站、献血车等）填写《捐献造血干细胞登记表》《中国造血干细胞捐献者资料库入库志愿者健康状况征询表》《志愿捐献者同意书》及相关资料（这些表格材料均可找现场采血工作人员、红十字会工作人员或志愿者领取），并采集约8-10毫升用于进行HLA分型等项目检测的血液样本。

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HLA分型检测

经过静思期（7天）的深思熟虑，拟捐献造血干细胞者加入中国造血干细胞捐献者资料库意愿坚定，广西分库将留存的拟捐献造血干细胞者采集的血液样本送到中国造血干细胞捐献者资料库管理中心指定的实验室进行HLA分型等项目的检测。

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数据入库

中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心将志愿捐献者的信息和HLA分型检测数据等资料录入中国捐献造血干细胞志愿捐献者资料库，等待需要进行造血干细胞移植的患者来检索配型。

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患者检索配型

需要造血干细胞移植治疗的患者，可以通过移植医院的主管移植的医生，向中国造血干细胞捐献者资料库检索查询。

如果患者初次没有检索到合适的捐献者，中国造血干细胞捐献者资料库将保存该患者的资料一年，定期为患者再检索。中国造血干细胞捐献者资料库也会根据移植医生的要求，随时为患者重新寻找合适的配型相合志愿者。

↓匹配

再动员和供患 HLA 高分辨分型确认

如果负责移植的医生认为在中国造血干细胞捐献者资料库找到合适的捐献者，并向中国造血干细胞捐献者资料库报告需要捐献者进行捐献时，医生将抽取患者血样，进行HLA分型复检和高分辨检测工作；同时，当造血干细胞捐献者资料库检索到某位志愿捐献者与需要进行骨髓移植患者的 HLA配型相合时，广西分库或各市红十字会工作人员将迅速与配型相合的志愿捐献者联系，了解其身心状况和捐献意愿，开展捐献动员工作，征求捐献志愿者同意，由专业人员再次抽取血液样本，送到中国造血干细胞捐献者资料库指定的高分辨检测配型实验室进行HLA高分辨配型复核检测。

进一步确认供患双方HLA配型是否相合，移植条件是否符合要求。

↓相合

捐献前健康体检

当志愿捐献者的高分辨复核检测确定该志愿捐献者的HLA与需要进行造血干细胞移植患者的HLA配型相合，符合移植条件要求，且志愿捐献者愿意继续履行捐献外周血造血干细胞的承诺，广西分库或市级红十字会工作人员请捐献者签订体检前告知书，并安排志愿捐献者到指定医院进行采集前体格检查，同时由专科医生评估志愿捐献者身心情况是否达到捐献造血干细胞的条件。

广西分库将捐献志愿者的再动员及体格检查等情况，通报给为志愿捐献者和患者申请配型的医院，然后由将为患者进行造血干细胞移植的医院、广西分库和采集医院共同制定采集和移植计划。

↓合格

捐献（采集）外周血造血干细胞

采集和移植计划确定后，广西分库、移植医院以及采集医院分别依据计划同时进行采集和移植准备。拟捐献外周血造血干细胞者，需于采集前5-6天到采集医院接受皮下注射造血干细胞动员剂(又称诱导剂，粒细胞集落刺激因子， G-CSF)，将大量的造血干细胞从红骨髓中诱导到外周循环血液中，并接受采集医院的监护和监测。当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时即开始(一般在注射造血干细胞动员剂的第五天)采集。

采集造血干细胞的过程与无偿献血时捐献单采血小板一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞，只是需要注射动员剂及针头保留在血管中的时间比捐献单采血小板的时间更长一些(全过程约3-5小时)，处理(分离)的血量更多一些。采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定。每次采集含有造血干细胞混悬液大约200毫升。一般每个治疗量造血干细胞悬液内含5-10克造血干细胞。

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捐献后随访

在捐献后30天，广西分库或市级红十字会工作人员将对捐献者进行电话回访。捐献后6个月左右，广西分库或市级红十字会工作人员组织捐献者进行健康体检。捐献后2年内，广西分库或市级红十字会工作人员将会对捐献者的健康状况进行跟踪随访。

二、非血缘造血干细胞捐献者的保障与权益

（一）中国造血干细胞捐献者资料库为捐献者提供保障

正式采集前，中国造血干细胞捐献者资料库工作人员会陪同捐献者进行严格体检，介绍采集相关事项。采集中，采集医生会视情况为捐献者补充钙剂，中国造血干细胞捐献者资料库陪护志愿者全程温馨陪护，服务照顾。在捐献后30天，广西分库或市级红十字会工作人员将对捐献者进行电话回访。捐献后6个月左右，将会对捐献者进行健康体检。捐献后2年内，将会对捐献者的健康状况进行跟踪随访。此外，还会为捐献者提供捐献后一年的相关保险。

（二）表彰

国家卫生健康委员会、中国红十字会总会和中央军委后勤保障部卫生局定期对在中国大陆范围内历年的造血干细胞捐献者进行表彰，对成功捐献造血干细胞1次的捐献者授予全国无偿捐献造血干细胞奉献奖;对成功捐献造血干细胞2次，或者成功捐献造血干细胞1次且自愿无偿献血达20次的捐献者授予全国无偿捐献造血干细胞特别奖。共青团广西区委向广西历年造血干细胞捐献者中的优秀青年代表授予“广西青年五四奖章”。

三、常见造血干细胞捐献知识问答

（一）外周血造血干细胞捐献安全吗？

中国造血干细胞捐献者资料库遵循卫生健康行政部门颁布的采集技术标准，在卫生健康行政部门批准且中国造血干细胞捐献者资料库备案的采集医院，实施外周血造血干细胞采集，所有耗材一次性使用，安全卫生。

（二）地中海贫血基因的携带者能否成为非血缘造血干细胞捐献者？

视患者的情况而定，患者的医生会根据患者的病情权衡用携带地中海贫血基因的干细胞移植的利弊。

（三）非血缘供患双方可以见面或联系吗？

根据国际上关于非血缘供患互盲的相关规定，中国造血干细胞捐献者资料库和移植医院须对供者及患者信息保密，均通过供/患编号进行相关事宜的沟通处理。如患者确实想要当面感谢供者，可在顺利移植满2年后，身体恢复良好的情况下致电广西分库报名参加供患见面活动。在广西分库有活动安排时会根据大家的报名情况予以沟通。

（四）熊猫血的志愿者能不能成为捐献者？

能。但是不建议。

（五）贫血者能不能成为捐献者？

如果确定为缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，且 Hb≥90g/L可捐献外周血干细胞。其他原因未明的贫血并且Hb<90g/L者不能捐献。

（六）打完疫苗后多久才能进行捐献采集?

1.无暴露史的预防接种

①接种灭活的多糖、重组DNA疫苗、类毒素，如甲型肝炎灭活疫苗、重组乙型肝炎疫苗、流感全病毒灭活疫苗等，无发热等症状出现者,接种疫苗24h后可捐献；

②接种减毒活疫苗的，如减毒流感疫苗接种7天后；人用狂犬病疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、水痘和带状疱疹疫苗最后一次免疫接种4周后可捐献。

2.有暴露史的预防接种

被动物咬伤后接受狂犬疫苗注射者，最后一次免疫接种1年后可捐献。

（七）手术后多久能捐献？

局部麻醉小手术，1个月后可捐献；半身或全身麻醉大手术，3-6个月后可捐献。

（八）打针吃药是否能进行高分辨血样采集？

能。

（九）捐献造血干细胞后多久能开始怀孕计划？

捐献造血干细胞后，女性原则上需要等到下一个月经周期结束后、男性则需要等到最后一次动员剂注射48小时后可以考虑备孕。但建议捐献2个月后考虑怀孕计划。

（十）捐献造血干细胞后多久能献血？

原则上，造血干细胞捐献后1个月，捐献者血生化、血常规各项指标正常，可以进行献血。因为捐献者有第二次捐献的可能性，建议捐献者在造血干细胞捐献后半年，完成捐献后体检，各项指标正常后再考虑献血。

（作者：南宁市红十字会)